2014年8月11日下午，美国喜剧大师Robin Williams在家中被发现停止了呼吸，警方认为是自杀。这位被美国媒体誉为“为美国带来快乐的第一人”和“触动了人类灵魂的每一个元素”的天才演员，自述曾和抑郁苦苦搏斗了十几年，还饱受毒品和酗酒的困扰。

在一档综艺节目上，黄晓明、刘烨等嘉宾在专业医生的指导下，进行了一次沙盘心理测试。让观众们感到惊讶的是，在一众明星里，心理状况最让人担忧的，竟是一年接下40多档节目，永远在镜头前搞笑、搞怪的薛之谦。

医生直言，这个在大家眼中“用生命在搞笑”的“段子手”其实是个“孤独的奋斗者”，时常压抑着自己的低落和不安，用搞笑掩盖内心的伤痛。而薛之谦本人也坦言，自己确实存在抑郁倾向，最严重时甚至有过跳楼的念头。

Robin Williams和薛之谦都是擅长令人捧腹、振奋人心的明星人物，他们在屏幕上幽默逗趣的形象让我们很难把他们与抑郁、悲伤、绝望等词语联系在一起。可实际上，在生活节奏快、压力大的当今社会，不仅是聚光灯下的明星，还有许许多多的普通人都处于类似的困境：他们在他人面前表现得很开心，内在却承受着抑郁的症状；虽然他们看起来在笑，但实际上每天都在低落的情绪中挣扎。

我们把这一种状态称为“微笑抑郁”（Smiling Depression）。

什么是微笑抑郁？

微笑抑郁并不是一种精神疾病的诊断类别——它是一类抑郁症患者对自己病情的反应模式。

美国精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）中，抑郁症的诊断标准包括心境低落，对身边的事物和活动失去兴趣和愉悦感，活动明显减少，几乎每天都感到疲劳或精力不足、失眠或睡眠过多，很难集中注意力，不断自责、内疚，觉得自己毫无价值，可能会有自杀倾向等等。

而微笑抑郁患者尽管心理和生理上都部分符合上述症状，但他们却会在人前掩盖自己的负面情绪，伪装成积极乐观的样子。比如，他们可能会拥有较好的社会功能，其社交能力甚至比普通人还要强。可欢声笑语过后独自转过身，面对内心黑暗压抑的痛苦感只有自己知道。

危害甚于典型抑郁

微笑抑郁者“强颜欢笑”这一个特点，恰恰是他们比典型抑郁者更令人担忧的地方。

从及时就医这一角度看，微笑抑郁者寻求帮助容易滞后于典型抑郁者。首先，由于微笑抑郁者的“外在乐观”让身边人很难发现他的变化而给予他必要的帮助和支持；其次，人们对抑郁症了解的浅薄，也会让微笑抑郁者在说出自己的病情后，只会换来“别开玩笑了”“是你自己想多了，睡一觉就好”的难以置信或是简单安慰；最后，微笑抑郁本身带有的巨大迷惑性，甚至会令一些非专科的医生可能都会忽视掉患者的一些症状。如果延误治疗，自杀观念一旦转化成实际的行为，会产生不可逆的后果。

从对病情发展状况这一角度看，佯装的快乐并不能帮你减轻痛苦，而只会加重抑郁。用微笑来隐藏低落的情绪，其实是一种防御机制：并非表达自己内心喜悦的自然流露，而是逐渐变成了对内心悲伤的掩饰和证明。但研究证明，这种防御是有害的，它是一种“表达抑制” （expressive suppression）的情绪管理策略。这种情绪管理策略是指，当情绪出现时，抑制将要发生或正在发生的情绪表达行为，把自己的真实情感隐藏了起来。“微笑抑郁”的人就是如此。如果长期采用“表达抑制”作为策略，人们可能会感受到更多的焦虑，表现出更多的抑郁症状，而且往往更难对积极的信息和事件作出行为和情绪上的回应。直至有一天，抑郁的情绪越变越严重，它会以更强大、丑陋的面目重现，淹没你所有的希望。

什么样的人容易罹患微笑抑郁？

微笑抑郁者逃避抑郁，很多都是因为对自身的问题感到羞耻，他们会认为抑郁是缺乏意志和“脆弱”的象征。带有这种偏见的微笑抑郁者会努力隐藏自身的情况，避免社会和别人的指指点点，维护自己的形象。带有这种偏见的患者多为完美主义者：他们对自己要求过多，认为自己不能在任何生活领域内失败，因此也会更容易用微笑和强装的乐观来隐藏自身的抑郁。

此外，幽默者也是易患人群。2014年，英国科学家对523名喜剧演员、364名演员以及831位普通人进行了研究，发现与非喜剧演员和普通人相比，喜剧演员更容易体验快乐感觉的下降，更容易产生对人类的厌恶感，也更容易出现精神病征兆，或者精神分裂、双相情感障碍的症状。

对于幽默的人来说，他们不仅容易受到抑郁情绪的影响，也更不善于表达自己的压力和情绪。研究者Rita Labeaune说，他们习惯了在他人面前笑，或者引人发笑，但不愿意去承认和表达自己的情绪，因为他们觉得那是一种“软弱”。

电影《守望者》里提到过这样一个故事：

“一个人去看医生。他说他感到很抑郁，说生命太严苛太残酷，说他觉得自己在危机四伏的世界里感觉孤身一人。医生说，‘处方很简单。今天晚上最伟大的小丑帕格里亚齐在城里有演出，去看看吧，应该会让你心情好起来’。这个人突然痛哭失声。他说，‘可是医生……我就是帕格里亚齐。’”

It's not your fault.

其实在开选题会时，其他小编都对“微笑抑郁”这一个话题并没有表现出太多的兴趣和热情。而我执意要写的缘由，是因为我也曾是一名微笑抑郁者，对微笑抑郁的困境感同身受。

小编自小也是一个性格温和、爱聊爱笑的女孩，擅长倾听别人的心声，却总不愿把自己的恐惧、担忧和烦恼告知他人。大一上的时候由于各种因素交织，内心极度抑郁，可不让身边任何一个人发现。直到我的初恋出现，慢慢走进我的生活，在他的支持和陪伴下变得敢于袒露自己的怯弱和恐惧，也战胜了抑郁。尽管后来因为某些原因我们分开了，可他当初的支持和陪伴让我明白，任何伤痛病症并不可耻更不可怕，罹患抑郁，也绝不是个人的错。

我们有权利悲伤、恐惧、表现软弱，我们不是作为一个个单独的个体存活在这个世界上，我们可以向真正最关心我们的那一群人诉说这些感受，讨论自己的担忧。不要害怕成为别人的负担，有时候我们会忘了在这个世界上会有许多人愿意支持我们。

而作为微笑抑郁者身边的人，最大的难度在于，你很难帮助一个不承认自己需要帮助的人。精神科专家建议，如果你发现身边的人有微笑抑郁的可能，最好的办法是作为一个支持性的角色，一个能够足够共情的倾听者。试着在他们身边，让他们觉得安全。不必诱导他们说出他们心中的想法，而是让他们知道，当他愿意谈话的时候，你会愿意不加评判地听。让他知道你会尊重他的感受，提供一段支持性的关系，并永远鼓励他们寻求专业的帮助。

掌声在欢呼之中响起，

眼泪已涌在笑容里，

启幕时欢乐送到你眼前，

落幕时孤独留给自己。”

无论人生多么坎坷，

愿我们都是台下那真正放声大笑的观众，

而不做台上那戴着微笑面具哭泣的小丑。

资料来源：

Know Yourself | 看不见的伤痕更深更疼？

简单心理 | “那个笑容背后，是无法抑制的悲伤”

中国新闻周刊 | 微笑抑郁：现代人的崩溃是一种默不作声的崩溃

图片来源 | 网络

编辑 | 不二君